有關甲狀腺功能異常造成的凸眼症，下列何者敘述正確？

本題考點

甲狀腺相關眼病（甲狀腺凸眼症）的致病機轉、甲狀腺功能狀態與典型眼部表現。

正解理由

甲狀腺相關眼病是自體免疫疾病：自體抗體作用於眼窩組織 → 眼窩纖維母細胞活化，製造會大量吸水的物質並引起發炎浸潤 → 眼外肌肥厚、眼窩脂肪增生 → 眼窩是四周為骨壁、容積固定的空間，內容物體積增加只能往唯一開口的前方釋放 → 眼球被向前推出，形成凸眼。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯。甲狀腺相關眼病雖然最常見於甲狀腺功能亢進（葛瑞夫茲病），但也可發生在甲狀腺功能正常甚至低下的人，因為眼窩病變是自體免疫反應，不是直接由甲狀腺素濃度造成。選項錯在「所有人都會亢進」與「指數都偏高」；應改為「多數合併功能亢進，但功能正常或低下者也可能發生」。

2. (B)

   錯。典型表現是上眼瞼後縮（眼瞼退縮）與向下注視時上眼瞼遲滯，使眼白外露、呈現瞪視外觀，而不是眼皮下垂。機轉與交感神經支配的眼瞼平滑肌過度作用及提上眼瞼肌纖維化有關。應改為「常造成眼瞼後縮」。

3. (C)

   對。如正解理由所述，眼外肌與眼窩脂肪肥厚使眼窩內容物增加，將眼球外推形成凸眼。

4. (D)

   錯。此選項有兩處不符：第一，甲狀腺相關眼病多為雙眼發生（可兩側程度不對稱），不是都單眼；第二，最常受影響的眼外肌是下直肌，其次才是內直肌。應改為「多為雙眼，以下直肌最常受影響」。

記憶點