一位男童因右眼有白色的瞳孔（white pupil）外觀，被帶來醫院檢查，經確認是先天性白內障，其最佳第一步治療方式為：

本題考點

先天性白內障的治療原則與形覺剝奪性弱視的預防。

正解理由

先天性白內障是水晶體在出生時或嬰幼兒期即混濁，瞳孔區呈白色反光。混濁的水晶體擋住光線 → 視網膜得不到清晰影像 → 正值視覺發育關鍵期的視覺皮質缺乏有效刺激 → 形成形覺剝奪性弱視，而且延誤愈久愈難恢復。水晶體混濁屬於結構性改變，無法以藥物逆轉，也無法以鏡片穿透，唯一能移除光線障礙的方式是手術摘除混濁水晶體，術後再以眼鏡、隱形眼鏡或人工水晶體矯正無水晶體造成的屈光狀態，並配合弱視訓練。所以最佳的第一步治療是手術，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。口服藥物無法讓已經混濁的水晶體蛋白恢復透明，也無法移除遮擋光線的混濁，不能處理形覺剝奪的根本原因。

2. (B)

   錯。局部點眼藥同樣無法使水晶體恢復透明；散瞳藥最多只能讓光線從混濁周邊透入，屬於暫時性的輔助手段，不是根本治療，也不能取代手術。

3. (C)

   錯。眼鏡只能改變光線的聚焦位置，光線仍須穿過混濁的水晶體，影像依舊模糊。配鏡（或隱形眼鏡）是手術摘除水晶體後矯正屈光的步驟，順序上排在手術之後，不是第一步。

4. (D)

   對。手術摘除混濁水晶體才能讓光線抵達視網膜，是預防形覺剝奪性弱視的首要步驟。

記憶點