杯盤比（cup/disc ratio, C/D ratio）與中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）可作為青光眼發展之風險預測，下列何者風險最高？

本題考點

杯盤比（C/D ratio）與中央角膜厚度（CCT）作為青光眼發展的風險因子，以及兩者組合時的風險方向。

正解理由

兩個因子各有機轉鏈。杯盤比：視神經纖維流失 → 神經視網膜盤緣變窄、視杯相對擴大 → 杯盤比愈大，代表視神經已較脆弱或已有結構性的纖維損失，後續發展成青光眼的風險愈高。中央角膜厚度：壓平式眼壓計以標準厚度的角膜為前提換算眼壓 → 角膜愈薄，壓平所需的力愈小，量得的眼壓會低估真實眼壓 → 真實眼壓負擔被低估，加上薄角膜可能伴隨視神經周圍支撐結構較脆弱 → 風險較高。高眼壓治療研究（Ocular Hypertension Treatment Study）的結果顯示，兩者都是發展成青光眼的獨立風險因子，大杯盤比加上薄角膜的組合風險最高。(A) C/D ratio≧0.50、CCT<555μm 同時落在兩個高風險方向，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合：杯盤比大、角膜薄，兩個因子都在高風險的一端，是四組中風險最高的組合。

2. (B)

   不符：C/D ratio≧0.50 屬高風險，但 CCT>588μm 是厚角膜，壓平式眼壓計會高估眼壓，真實眼壓反而較低，整體風險低於 (A)。

3. (C)

   不符：CCT<555μm 薄角膜屬高風險，但 C/D ratio<0.30 杯盤比小，視神經結構較完整，整體風險低於 (A)。

4. (D)

   不符：杯盤比小、角膜厚，兩個因子都在低風險的一端，是四組中風險最低的組合。

記憶點