高度近視失明的原因複雜，包含下列那些項目？①黃斑部出血 ②視網膜剝離 ③飛蚊症 ④青光眼

本題考點

高度近視造成失明的病理機轉，以及區分「會致盲的併發症」和「單純症狀」。

正解理由

高度近視的眼軸持續拉長，眼球後段的鞏膜、脈絡膜與視網膜被過度伸展而變薄。脈絡膜與布魯赫膜被拉裂 → 脈絡膜新生血管從裂口長入黃斑部 → 出血、滲漏與結疤破壞中心視力，這是①黃斑部出血。周邊視網膜變薄退化加上玻璃體提早液化、後剝離牽拉 → 產生裂孔，液體經裂孔進入視網膜下 → ②視網膜剝離。被拉伸的篩板與視神經乳頭結構較脆弱，對眼壓的耐受度下降 → 青光眼性視神經損害的風險上升，這是④青光眼。③飛蚊症是玻璃體液化產生混濁物的投影，本身不破壞視網膜或視神經，不是失明原因。因此組合為①②④，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。①②③誤納入飛蚊症，又漏了青光眼。

2. (B)

   符合。①②④正好是黃斑部出血、視網膜剝離、青光眼這些會造成不可逆視力喪失的併發症。

3. (C)

   不符合。②③④誤納入飛蚊症，又漏了黃斑部出血。

4. (D)

   不符合。①③④誤納入飛蚊症，又漏了視網膜剝離。

記憶點