下列何者不是高度近視的併發症？

本題考點

高度近視（病理性近視）的眼部併發症，並與年齡相關黃斑部病變的特徵病灶「隱結」區分。

正解理由

高度近視的共同機轉是眼軸過度延長：眼軸拉長 → 鞏膜、脈絡膜與視網膜被機械性拉伸而變薄 → 周邊視網膜出現格子狀退化與裂孔，玻璃體也較早液化與後部剝離並牽拉裂孔 → 液體進入視網膜下而發生視網膜剝離；後極部則出現脈絡膜萎縮、漆裂紋與脈絡膜新生血管。此外高度近視者較早出現核性白內障。黃斑部隱結則是代謝廢物堆積在視網膜色素上皮與布魯赫膜之間的沉積物，成因是老化與色素上皮代謝失衡，屬年齡相關黃斑部病變的特徵病灶，而非眼軸拉長造成的併發症。題目問不是者，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是併發症。格子狀退化是周邊視網膜變薄的退化區，在眼軸延長的高度近視眼較常見，也是裂孔好發處。

2. (B)

   是併發症。視網膜被拉薄、格子狀退化與玻璃體牽拉共同作用，使高度近視者發生裂孔性視網膜剝離的風險上升。

3. (C)

   是併發症。高度近視者白內障（尤其核性白內障）較早發生，屬公認的相關病變。

4. (D)

   不是併發症，為本題答案。隱結屬於年齡相關黃斑部病變的特徵病灶；若要寫成高度近視的黃斑部病灶，應改為「漆裂紋」「脈絡膜新生血管」或「Fuchs 斑」等。

記憶點