一個 5 歲的小孩，右眼屈光度數為+5.00 DS，最佳矯正視力為 0.05，左眼屈光度數為+0.25 DS，最佳矯正視力為 1.0；請問此小孩的弱視病因診斷，最可能是下列何者？

本題考點

弱視的病因分類，從兩眼屈光度差異、最佳矯正視力與病史線索判斷弱視類型。

正解理由

題幹數據的用途如下：5 歲仍在視覺發育的敏感期內，異常視覺經驗會造成弱視；右眼 +5.00 DS 屬高度遠視，左眼 +0.25 DS 接近正視，兩眼屈光度相差懸殊；右眼最佳矯正視力只有 0.05，左眼可達 1.0，代表弱視只發生在度數高的右眼。因為兩眼度數差很多 → 左眼看得清楚、右眼長期影像模糊 → 大腦偏好左眼、右眼視覺通路發育不良 → 單眼弱視，且題幹沒有斜視或遮蔽的描述，最符合不等視性弱視，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。兩眼屈光度差異大，高度數那眼形成弱視，即不等視性弱視。

2. (B)

   錯誤。剝奪性弱視要有遮蔽光路的病因，例如先天性白內障、眼瞼下垂或角膜混濁；題幹未提及任何遮蔽因素，只有屈光度差異。

3. (C)

   錯誤。斜視性弱視需有斜視使大腦抑制偏斜眼；題幹沒有眼位異常的描述，不能自行假設。

4. (D)

   錯誤。非正視性（雙眼屈光性）弱視是兩眼都有相近的高度屈光不正、兩眼視力都下降；本題左眼接近正視且視力 1.0，不符。

記憶點