已知受檢者有中度散光，利用交叉圓柱鏡（cross-cylinder）檢查散光時，先加上何種鏡片，讓眼球的屈光調整成何種狀態，再使用交叉圓柱鏡最準確？

本題考點

交叉圓柱鏡（JCC）精修散光的前提條件——最小模糊圈必須落在網膜上，而且中度散光要先放入初步的散光矯正鏡片，交叉圓柱鏡才是在「微調」而不是在「找」散光。

正解理由

交叉圓柱鏡的原理是在眼前加入一組等量正、負互相垂直的圓柱度數，翻面時讓受檢者比較兩面的清晰度。因為受檢者比較的是「整體模糊圈的大小」，所以兩面要能公平比較，前提是最小模糊圈正好落在網膜上，也就是前、後兩條焦線分居網膜兩側（混合性散光的狀態）。又因為交叉圓柱鏡本身度數很小，只能分辨細微差異；若中度散光只用球面鏡片處理，兩條焦線之間的距離（史氏圓錐）很長，網膜上的模糊圈很大，翻面造成的變化相對於原本的大片模糊幾乎察覺不到，受檢者回答就不可靠。

因此要先用球面鏡片加上初步的散光鏡片（例如來自檢影或散光表的結果），把殘餘散光縮小，再以球面把最小模糊圈放到網膜上，形成焦線很短、跨在網膜兩側的混合性散光狀態，此時交叉圓柱鏡的軸度與度數精修最準確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯。只用球面鏡片調成遠視散光時，兩條焦線都在網膜後，受檢者可動用調節把焦線前移，結果隨調節漂移，而且最小模糊圈不在網膜上，翻面比較失去基準。要改成「球面加散光鏡片，調成最小模糊圈在網膜上的混合性散光」才對。

2. (B)

   錯。近視散光（兩條焦線都在網膜前）是散光圖形表霧視法需要的狀態，不是交叉圓柱鏡需要的狀態；交叉圓柱鏡要求最小模糊圈在網膜上，而非整個焦線群都在網膜前。此外只用球面鏡片，中度散光的焦線間距仍大，同樣不利精修。

3. (C)

   錯。混合性散光這個「狀態」方向是對的，但只用球面鏡片時，中度散光的兩條焦線仍相距甚遠，網膜上的模糊圈太大，交叉圓柱鏡的小度數翻面差異不易分辨；要先加入散光鏡片縮短焦線間距才準確。

4. (D)

   對。同時用球面與散光鏡片，把殘餘散光縮小並使最小模糊圈落在網膜上，正是交叉圓柱鏡精修的標準起點。

記憶點