已知受檢者有中度散光，利用散光圖形表檢驗散光時，先加上何種鏡片，讓眼球的屈光調整成何種狀態，再看散光圖形較準確？

本題考點

散光圖形表（散光鐘）檢查前的霧視：只用球面鏡片把兩條焦線都推到網膜前，形成近視散光，讓受檢者無法用調節干擾判讀。

正解理由

散光圖形表的判讀依據是「哪一個方向的線條最清楚、最黑」，最清楚的線條對應最靠近網膜的那條焦線。要讓這個判讀成立，有兩個要件：第一，兩條焦線必須在網膜的同一側，這樣「最靠近網膜」只有一條，答案唯一；第二，受檢者不能動用調節去移動焦線，否則清楚的線會隨調節變換。遠視方向的焦線位於網膜後，會誘發調節；因此要加正的球面鏡片（霧視），把兩條焦線都推到網膜前，形成近視散光。

因為調節只會讓焦線更往前、更遠離網膜，受檢者在霧視下沒有動機去調節，線條的清晰順序就穩定可靠。由於這個步驟的目的是要「找出」散光的方向與量，所以此時只用球面鏡片，不先放散光鏡片，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯。遠視散光時兩條焦線都在網膜後，受檢者會動用調節把焦線往前拉，哪一條線最清楚會隨調節變動，判讀不穩定。應改成霧視成近視散光。

2. (B)

   對。只用球面鏡片霧視成近視散光，兩焦線都在網膜前且調節被放鬆，最清楚的線條方向就能穩定反映散光方向。

3. (C)

   錯。混合性散光時兩條焦線分居網膜前後，各自離網膜的距離可能相近，最清楚的線條不唯一，還可能隨調節翻轉；這是交叉圓柱鏡需要的狀態，不是散光圖形表需要的狀態。

4. (D)

   錯。散光圖形表本身就是用來找散光軸與度數的工具，若事先加入散光鏡片，等於已經知道答案；而且調成混合性散光也不符合散光表霧視的要求。

記憶點