一軟式隱形眼鏡配戴者主訴，卸下隱形眼鏡後才覺得眼睛疼痛不舒服，較可能的原因為何？

本題考點

隱形眼鏡相關角膜擦傷的典型症狀時序——戴著鏡片時不痛，取下後才疼痛。

正解理由

角膜上皮有豐富的感覺神經末梢，上皮被擦傷後，神經末梢暴露，受到摩擦就會產生明顯疼痛。配戴軟式隱形眼鏡時，鏡片覆蓋在角膜表面，就像一層保護膜，把受傷的上皮和眼瞼隔開；眨眼時眼瞼滑過的是鏡片而不是傷口，所以戴著鏡片時疼痛不明顯。一旦卸下鏡片，這層保護消失，每次眨眼眼瞼都直接摩擦暴露的神經末梢，疼痛與不適就隨之出現。這種「卸下後才痛」的時序，正符合角膜擦傷的特徵，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符。鏡片表面沉積物的不適是在「戴著鏡片時」出現，例如異物感、視力模糊或刺激；卸下鏡片移除沉積物來源後，症狀通常減輕，與本題時序相反。

2. (B)

   不符。鏡片弧度太緊會限制淚液交換、造成角膜缺氧，不適通常在配戴一段時間後、鏡片仍在眼上時出現；卸下後原因移除，不是典型的「卸下後才痛」。

3. (C)

   符合。角膜擦傷時，鏡片在眼上具保護作用，卸下後眼瞼直接摩擦受傷上皮，才出現疼痛不適。

4. (D)

   不符。護理液過敏反應是鏡片吸附的成分在配戴時釋放到眼表引起，症狀在戴著鏡片時就會出現，例如紅、癢、刺激；不符合卸下後才痛的時序。

記憶點