關於細隙燈生體顯微鏡（slit-lamp biomicroscopy）觀察與推論，下列敘述何者最不合理？

本題考點

細隙燈檢查所見與隱形眼鏡相關變化的推論，包括角膜破皮、缺氧徵象、淚鏡高度與淚膜破裂時間的判讀方向。

正解理由

淚膜破裂時間（tear break-up time）的定義是眨眼後到淚膜出現第一個破裂點的時間，淚膜越穩定，越能長時間維持完整，破裂時間就越長。因為破裂時間縮短代表淚膜更快破裂，所以從 15 秒變為 5 秒表示淚膜穩定度變差，而不是提高。選項 (D) 把破裂時間縮短解讀為穩定度提高，推論方向相反，最不合理，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   合理。三、九點鐘方向的角膜破皮可能來自拆鏡片時手指或指甲刮傷，或鏡片太緊、拆卸時拉扯角膜上皮，推論說得通。

2. (B)

   合理。角膜缺氧時，輪部血管會向角膜內增生以補充氧氣，同時缺氧使角膜代謝產物堆積、出現水腫；新生血管合併周邊水腫是缺氧的典型表現。

3. (C)

   合理。下眼瞼緣淚鏡高度反映淚液量，從 0.5 毫米降為 0.3 毫米代表淚液量減少，推論淚水分泌功能變差是合理的。

4. (D)

   最不合理，本題答案。破裂時間從 15 秒縮短為 5 秒，代表淚膜更快破裂、穩定度下降；改成「可能是淚膜穩定度變差」才合理。

記憶點