隱形眼鏡配戴者，拆下鏡片後出現急性紅眼，下列處置何者最不適當？

本題考點

隱形眼鏡配戴者急性紅眼的初步評估原則，以及為何加壓包紮不適用於隱形眼鏡配戴者的角膜問題。

正解理由

隱形眼鏡配戴者出現急性紅眼，必須先排除微生物性角膜炎，尤其是綠膿桿菌這類常見於隱形眼鏡配戴者、進展快速的細菌。加壓包紮會讓眼瞼閉合、眼表溫暖潮濕且缺乏淚液交換與氧氣，因為這樣的環境有利於細菌繁殖，又會遮住病灶、延誤觀察，所以在可能有感染的隱形眼鏡相關角膜病變中，加壓包紮是應避免的處置。選項 (D) 在尚未釐清原因前就「儘快給予加壓包紮」，最不適當，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   適當。詢問畏光、疼痛、溢淚等症狀，可分辨是單純刺激、過敏還是可能的角膜感染或發炎，是評估的第一步。

2. (B)

   適當。檢查取下的鏡片是否破損、眼內是否殘留鏡片碎片，可找出持續的機械刺激來源。

3. (C)

   適當。觀察角膜表面是否平整、有無大範圍破皮或混濁，可判斷角膜受損程度與是否有浸潤或潰瘍的跡象。

4. (D)

   最不適當，本題答案。加壓包紮造成溫暖、缺氧且淚液不流通的環境，可能助長感染並延誤病情觀察；改成「先完成評估、懷疑感染時轉介醫療機構，不予包紮」才合理。

記憶點