長戴型水膠軟式隱形眼鏡使用者，若經眼科醫師檢查，有角膜水腫情形，下列敘述何者正確？

本題考點

長戴型水膠鏡片過夜配戴造成的角膜缺氧性水腫，與睡眠時本來就會發生的生理性水腫之間的差別，以及水腫的時間變化、恢復速度與皺褶位置。

正解理由

閉眼睡眠時，角膜失去大氣中的氧氣來源，只能從瞼結膜血管取得氧氣，而且淚液不再蒸發、張力偏低，所以即使不戴鏡片，起床時角膜也會有輕度的生理性水腫。長戴型水膠鏡片再多加一層氧氣屏障 → 角膜上皮與基質缺氧更嚴重 → 細胞改走無氧代謝，乳酸在基質堆積 → 基質滲透壓升高、吸入更多水分，而內皮幫浦來不及把水抽出 → 起床時的水腫程度在生理性水腫之上再疊加一份。因此早上起床時的角膜水腫會比生理性水腫多，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。缺氧性水腫是「生理性水腫＋鏡片造成的額外缺氧」兩者疊加，起床時最明顯，所以一定比單純生理性水腫多。

2. (B)

   錯誤。5%~13% 這樣的幅度屬於閉眼過夜配戴後才會出現的水腫程度；睜眼後角膜重新接觸大氣氧氣，淚液蒸發使淚膜張力回升、把基質水分往外拉，水腫會在醒來後幾個小時內明顯消退，白天殘留的水腫遠低於這個範圍。改成「白天的水腫程度明顯低於起床時」才對。

3. (C)

   錯誤。長期缺氧帶來的變化（上皮微囊、內皮細胞形態改變、基質變薄等）不是短短兩三天就能消失；停戴後上皮微囊甚至會先短暫增加，整體恢復要以週到月計。改成「停戴後需要較長時間才能恢復」才對。

4. (D)

   錯誤。水腫造成的條紋與皺褶出現在「後基質」靠近後彈力層處，是基質膨脹後在後方受限而起皺的結果，不是前基質。

記憶點