下列何者最不會有急性眼壓升高的現象？

本題考點

各類青光眼的眼壓升高機轉，區分「房水排出阻力慢慢增加」的慢性型與「隅角或瞳孔突然被堵住」的急性型。

正解理由

眼壓取決於房水生成與排出的平衡。原發性隅角開放性青光眼的隅角在結構上是打開的，問題出在小樑網本身的排出阻力隨時間逐步上升，因為阻力是緩慢累積的，所以眼壓是緩慢、持續地偏高，病人多半沒有疼痛或突發症狀，視野在不知不覺中流失；所以它屬於慢性病程，不會以急性眼壓飆升表現。其餘三者都有「排出通道在短時間內被堵住」的機轉，因此可以出現急性眼壓升高。題目問「最不會」有急性眼壓升高者，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   原發性隅角開放性青光眼：隅角開放、小樑網排出阻力漸進增加，眼壓是慢性、無痛的升高，典型表現不是急性發作；這正是題目要找的「最不會」急性升高者，為本題答案。

2. (B)

   原發性隅角閉鎖性青光眼：周邊虹膜貼上小樑網，或瞳孔阻滯使後房房水推擠虹膜向前膨出，隅角在短時間內被關閉 → 房水出不去 → 眼壓急遽上升，可出現眼痛、頭痛、噁心、角膜水腫、虹視；它會有急性眼壓升高，因此不是本題答案。

3. (C)

   發炎性青光眼（uveitic glaucoma）：葡萄膜炎時發炎細胞與蛋白質堵塞小樑網，小樑網本身也可能發炎腫脹，加上虹膜後粘連造成瞳孔阻滯、周邊前粘連關閉隅角 → 排出阻力在短時間內上升，眼壓可以急性升高；它會有急性升高，因此不是本題答案。

4. (D)

   水晶體脫位引起的青光眼：脫位的水晶體向前移位會造成瞳孔阻滯，或直接掉進前房堵住隅角 → 房水排出突然受阻 → 眼壓急性上升；它會有急性升高，因此不是本題答案。

記憶點