下列何者是外展神經（CN VI）麻痺最可能的表現？

本題考點

外展神經（CN VI）的支配肌肉與麻痺後的眼位表現，以及與動眼神經麻痺的區分。

正解理由

外展神經只支配一條肌肉：外直肌。以被檢者患側眼為參考，外直肌的作用是把眼球往顳側（外側）轉 → 外展神經麻痺時外直肌無力，失去往顳側拉的力量 → 拮抗肌內直肌的張力相對占優勢，把眼球往鼻側（內側）拉 → 患眼在原位就偏向鼻側，形成內斜視，且往患側注視時內斜加大、外轉受限，病人會有水平的同側性複視。故選 C。

逐項排除

1. (A)

   不符題意。眼瞼下垂來自提上瞼肌（動眼神經支配）或穆勒氏肌（交感神經支配）無力，外展神經不支配任何眼瞼肌肉；眼瞼下垂應對應動眼神經麻痺或霍納氏症候群。

2. (B)

   不符題意。瞳孔放大是瞳孔括約肌的副交感神經纖維受損，這些纖維隨動眼神經走行；外展神經不帶瞳孔纖維，瞳孔大小不受影響。

3. (C)

   符合題意，為本題答案。外直肌無力使患眼偏向鼻側，表現為內斜視。

4. (D)

   不符題意。眼球震顫是眼球節律性來回擺動，源於固視維持、前庭或小腦等中樞控制異常，或早發性視力不良；單一外展神經麻痺造成的是固定方向的眼位偏斜與外轉受限，不是震顫。

記憶點