下列何者不是造成早產兒視網膜病變相關的危險因子？

本題考點

早產兒視網膜病變（ROP）的危險因子與致病機轉。

正解理由

早產兒視網膜病變的機轉是：胎兒的視網膜血管由視神經盤向周邊逐步生長，早產時周邊尚未血管化 → 出生後暴露於相對高氧的環境（尤其給予高濃度、長時間的氧氣），血管內皮生長因子被抑制而使血管停止生長甚至閉塞 → 之後周邊無血管區轉為缺氧，血管內皮生長因子大量上升 → 異常新生血管與纖維增生，嚴重時造成牽引性視網膜剝離。因此危險因子都指向「越不成熟、越不穩定」：出生體重越輕、週數越小、給氧越多越久、合併全身性疾病越多，風險越高。

阿普伽評分是評估新生兒出生時狀況（心跳、呼吸、肌肉張力、反射、膚色）的量表，分數高代表出生時狀態良好，不會增加風險；分數「過低」才與不穩定、需急救相關。本題問「不是」危險因子者，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確（是危險因子）。出生體重越輕，視網膜血管化越不完整，周邊無血管區越大，風險越高。

2. (B)

   正確（是危險因子）。高濃度、長時間給氧是經典危險因子，正是「高氧抑制、缺氧反彈」機轉的起點。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。阿普伽評分高代表新生兒狀況良好，不是危險因子；改成「阿普伽評分過低」才與風險增加相關。

4. (D)

   正確（是危險因子）。合併敗血症、呼吸窘迫、輸血、腦室內出血等全身性疾病，會造成血氧波動與全身不穩定，增加風險。

記憶點