有關高度近視患者視網膜及黃斑部容易見到的病理變化，下列何者錯誤？

本題考點

病理性近視的眼底變化，以及「漆裂紋」與「血管樣紋」這兩種 Bruch 膜破裂的病因區分。

正解理由

高度近視的病理變化來自眼軸過度延長：因為鞏膜被持續拉長變薄，後極部向後膨出成後葡萄腫；脈絡膜與 Bruch 膜被拉伸而破裂、萎縮，所以出現漆裂紋、脈絡膜新生血管（瘢痕化後色素增生即 Fuchs 斑點）與脈絡膜視網膜萎縮。血管樣紋雖然也是 Bruch 膜的裂紋，但成因是 Bruch 膜彈力纖維本身鈣化、變脆，常與彈性纖維假黃瘤、Paget 骨病、鐮刀型血球疾病等全身病相關，並非眼軸拉長所致，所以不是高度近視的典型變化，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。眼軸延長使後極部鞏膜變薄向後膨出，形成後葡萄腫，是病理性近視的代表變化。

2. (B)

   錯誤，為本題答案。血管樣紋源自 Bruch 膜彈力纖維鈣化變脆，與全身性結締組織疾病相關；高度近視中對應的 Bruch 膜機械性破裂應稱為「漆裂紋（lacquer cracks）」。

3. (C)

   正確。Fuchs 斑點是高度近視黃斑部脈絡膜新生血管出血、瘢痕化後色素上皮增生形成的深色斑。

4. (D)

   正確。視網膜與脈絡膜被拉伸變薄，血流減少而萎縮，形成斑塊狀或瀰漫性脈絡膜視網膜萎縮。

記憶點