媽媽覺得小朋友有內斜視，而其生長發育之里程（milestone）皆正常，你可以用什麼方式來做檢測他是否真的有斜視？

本題考點

懷疑兒童斜視時的檢查方法：遮蓋測試（單眼遮蓋與交替遮蓋）的原理，以及假性內斜視的辨別。

正解理由

遮蓋測試的原理是打斷雙眼融像：因為遮住一眼後，另一眼必須單獨注視目標；若眼位原本就有偏斜，偏斜的那一眼在接手注視時會轉動以把影像對準中心凹，所以檢查者看得到眼球移動。交替遮蓋讓兩眼輪流被遮，徹底阻斷融像，連隱斜視也會顯露；觀察眼球是否隨遮板移動而位移，即可客觀判定有沒有斜視與偏斜方向。眼球有位移代表眼位有偏斜，沒有位移則是正位，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。視力正常不能排除斜視，例如交替性斜視兩眼輪流注視，兩眼視力都可能正常；視力檢查評估的是解析力，不是眼位，判斷斜視要靠遮蓋測試等眼位檢查。

2. (B)

   錯誤。瞳孔至內眥的距離受內眥贅皮、鼻樑寬度等臉部結構影響，不能用來診斷斜視；兒童鼻樑扁平、內眥贅皮遮住鼻側鞏膜，正是「假性內斜視」的來源，應以遮蓋測試確認。

3. (C)

   正確。交替遮蓋可觀察眼球是否隨遮板移動而位移，是判定有無斜視的標準方法。

4. (D)

   錯誤。瞳距反映兩眼瞳孔間的解剖距離，與眼位是否偏斜無關，不能診斷內斜視；而且瞳距的量級遠小於選項所寫的 40 公分，數量級也錯，「一定是內斜視」的推論更不成立。

記憶點