有關瞳孔的反應，下列何者錯誤？

本題考點

瞳孔對光反射與近反射的神經路徑，以及哪些病變會或不會影響瞳孔對光反應。

正解理由

瞳孔對光反射的傳入路徑是：視網膜 → 視神經 → 視交叉 → 視徑；瞳孔纖維在到達外側膝狀體之前就離開視徑，經上丘臂進入中腦的頂蓋前核，再雙側投射到動眼神經的艾丁格-魏斯特法核（Edinger-Westphal nucleus），經動眼神經副交感纖維、睫狀神經節、短睫狀神經到瞳孔括約肌。因為整條反射弧在中腦就完成，不經過外側膝狀體之後的視放射與大腦枕葉皮質，所以「瞳孔對光反應要經過枕葉皮質」是錯的；這也解釋了皮質盲病人看不見，瞳孔對光反應卻可以正常，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   敘述錯誤，為本題答案。應改為「瞳孔對光反應在中腦完成，不經過枕葉皮質」；枕葉皮質負責的是有意識的視覺感知。

2. (B)

   敘述正確。看近時出現近反射三聯：調節、聚合與瞳孔縮小；瞳孔縮小可增加景深、減少像差。

3. (C)

   敘述正確。白內障是屈光介質混濁，光線雖被散射，仍有足夠的光能抵達視網膜，因此不會產生相對性傳入性瞳孔缺陷；若白內障眼出現明顯的瞳孔傳入缺陷，要懷疑視網膜或視神經另有病變。

4. (D)

   敘述正確。對光反射在頂蓋前核與艾丁格-魏斯特法核兩側都有交叉投射，光照正常眼時，訊號會傳到兩側的傳出路徑，失明眼（傳入受損但傳出完好）的瞳孔仍會出現間接反應（consensual reflex）。

記憶點