有關視野的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

視覺傳導路徑各段受損造成的視野缺損型態，特別是視交叉與視交叉後病灶的左右定位。

正解理由

視網膜鼻側半的神經纖維負責顳側視野，它們在視交叉處交叉到對側；視網膜顳側半的纖維負責鼻側視野，不交叉。因此在視交叉之後，每一側的視徑、外側膝狀體、視放射與枕葉皮質所攜帶的，都是「對側」半邊的視野。以被檢者自己的視野為參考系：右側視交叉後路徑承載兩眼的左半視野，左側路徑承載兩眼的右半視野。所以同側偏盲（兩眼同一側半邊視野缺損）是由與缺損視野相反側的大腦路徑受損造成，例如右側枕葉病灶造成兩眼左半邊的同側偏盲。D 寫成「同側的大腦損害」，左右關係相反，敘述錯誤，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   敘述正確。視覺路徑從視網膜、視神經、視交叉、視徑、外側膝狀體、視放射一路到枕葉，各段的纖維排列方式不同，所以單眼缺損、雙顳側偏盲、同側偏盲等型態，可以反推病灶落在視交叉前、視交叉或視交叉後。

2. (B)

   敘述正確。黃斑部的訊號經由乳頭黃斑束進入視神經，這束纖維在視神經發炎、缺血或中毒時常最先受損，因此視神經疾病可在注視點附近形成中心盲區，並伴隨中心視力與色覺下降。

3. (C)

   敘述正確。腦下垂體位於視交叉下方，腫瘤向上生長時會壓迫視交叉中央的交叉纖維；這些纖維來自兩眼的鼻側視網膜、負責兩眼的顳側視野，所以表現為雙顳側偏盲。

4. (D)

   敘述錯誤。同側偏盲屬於視交叉後病灶，而視交叉後每一側路徑承載的是對側視野，所以病灶位在與缺損視野相反側的大腦；應改為「通常是對側的大腦損害造成的」。

記憶點