自上眼瞼緣上 15 mm 處橫切，由外而內的排序何者正確？

本題考點

上眼瞼在瞼板上緣以上（瞼緣上 15 mm）橫切面的層次排列。

正解理由

上眼瞼由外而內（皮膚面到結膜面）可分為：皮膚、眼輪匝肌、眼窩隔膜、腱膜前脂肪、提上眼瞼肌筋膜、穆勒氏肌、結膜。在瞼緣上 15 mm 處，切面已高於瞼板上緣，瞼板不在這個切面中；眼窩隔膜由眼眶緣往下延伸，在這個高度仍位於眼輪匝肌深面；提上眼瞼肌在此已轉為筋膜，走在隔膜後方；穆勒氏肌起於提上眼瞼肌的深面，夾在筋膜與結膜之間。所以由外而內為眼輪匝肌、眼窩隔膜、提上眼瞼肌筋膜、穆勒氏肌，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。穆勒氏肌與提上眼瞼肌筋膜的順序顛倒：筋膜在外、穆勒氏肌在內，因為穆勒氏肌附著於提上眼瞼肌的深面。

2. (B)

   錯誤。眼輪匝肌緊貼在皮膚下方，是選項所列構造中最外側的一層，不會排在最內側；選項把它放到最後，順序錯誤。

3. (C)

   錯誤。瞼板位於靠近瞼緣的部位，瞼緣上 15 mm 的切面已高於瞼板上緣，不會切到瞼板；而且漏了眼窩隔膜。

4. (D)

   正確。眼輪匝肌→眼窩隔膜→提上眼瞼肌筋膜→穆勒氏肌，符合解剖層次。

記憶點