下列有關上斜肌的敘述何者正確？

本題考點

上斜肌的起點、滑車、肌腱走向、附著點與作用方向。

正解理由

上斜肌自眼窩頂內側後方起始後沿內上壁向前，肌腱穿過附著於額骨滑車窩的纖維軟骨環（滑車），在此轉折，改向後、向外並向下走，從上直肌下方穿過後附著於眼球後上外側的鞏膜。因為滑車把肌肉的拉力方向折返，上斜肌的有效拉力線變成由前內方拉向眼球後上方，敘述 B 描述的正是這段肌腱轉折後的走向。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   上斜肌確實細長，但它的起點在總腱環（Zinn 環）上內方的蝶骨體，位於腱環之外，不是起始於腱環內；起自總腱環的是四條直肌。應改為「起始於總腱環上內方的蝶骨」。

2. (B)

   肌腱穿過額骨滑車窩上的纖維軟骨滑車後，轉向後、向外並向下，敘述正確。

3. (C)

   上斜肌肌腱確實從上直肌下方穿過，但它附著於眼球赤道後方的後上外側鞏膜，不是赤道前方。附著點位於赤道後方，拉力才能把眼球後部往前上拉，使角膜朝下。應把「赤道前方」改為「赤道後方」。

4. (D)

   以被檢者眼球為參考系，上斜肌的作用是內旋（眼球上端轉向鼻側）、下轉與外轉；敘述的「往下、往外」正確，但「外旋」方向錯誤，應改為「內旋」。

記憶點