一位年輕男性，因為車禍導致左邊第 3 對腦神經麻痺，外觀呈現左眼外斜視，病人也因此受複視困擾，若此時要幫病人配戴稜鏡眼鏡，下列何種配鏡方式可能改善病人複視情況？（以下鏡片皆放在病人左眼前，右眼未放置稜鏡）

本題考點

第 3 對腦神經（動眼神經）麻痺造成外斜視時，以稜鏡改善複視的基底方向。

正解理由

動眼神經支配內直肌，麻痺後內直肌無力，外直肌（由外展神經支配）失去拮抗，左眼被拉向顳側，形成題幹所述的左眼外斜視。以病人視角、左眼為參考系：左眼視軸偏向顳側（外側），正前方物體的影像落在中心窩以外，與右眼影像無法融合而產生複視。光線通過稜鏡會向基底方向偏折，透過稜鏡看物體時，物像則往稜鏡頂點方向移位；左眼前放置「基底朝內（鼻側）」的稜鏡，頂點朝外（顳側），物像就往顳側移，與左眼偏向顳側的視軸對齊，影像落回中心窩附近，複視得以改善。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   不符。基底朝上使物像往下方移位，用於矯正垂直方向的偏斜；題幹描述的是左眼外斜視，沒有給垂直偏斜的條件，基底朝上無法改善水平方向的外斜。

2. (B)

   不符。基底朝下使物像往上方移位，同樣只處理垂直偏斜，對左眼外斜視無效。

3. (C)

   不符。基底朝外（顳側）使物像往鼻側移位，方向與左眼偏向顳側的視軸相反，會加大影像與中心窩的距離；基底朝外是用於內斜視。

4. (D)

   符合。以病人視角，左眼前基底朝內（鼻側）的稜鏡讓物像往顳側移，對齊外斜的左眼視軸，可改善複視。

記憶點