有關圓錐角膜之敘述，下列何者錯誤？

本題考點

圓錐角膜的臨床特徵、病程與治療，重點在「好發與快速進展的年齡層」。

正解理由

圓錐角膜是角膜基質膠原纖維排列與交聯不足，使角膜中央偏下方逐漸變薄、向前凸出成圓錐狀的疾病。因為膠原支撐力不足 → 角膜在眼內壓下持續變形 → 曲率不規則增加，所以病程是進行性的；而年齡增加時角膜膠原會自然產生交聯、硬度上升 → 變形速度隨之減慢，所以本病多在青春期開始出現、青年期進展最快，進入中年後多半趨於穩定。選項 (C) 說最快速變化時間在 40 歲以後，正好把「進展期」與「穩定期」顛倒，是錯誤敘述，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。圓錐底部的角膜上皮基底層常見含鐵血黃素沉積形成的環，稱 Fleischer ring，是圓錐角膜的典型裂隙燈表徵之一，與角膜基質變薄處的 Vogt striae 常並列為考點。

2. (B)

   正確。角膜凸出的形狀不對稱，所以產生的是無法以一般柱鏡完全矯正的不規則散光；本病多為雙眼受影響，但兩眼的發病時間與嚴重度常不一致，一眼明顯、另一眼輕微的情形很常見。

3. (C)

   錯誤，為本題答案。本病快速進展的時期在青春期到青年期，中年以後因角膜膠原自然交聯而多趨穩定；應改為「青少年至青年期進展最快，中年後多趨穩定」才對。

4. (D)

   正確。輕度可用眼鏡或硬式隱形眼鏡改善不規則散光，若角膜過度變薄、形成瘢痕或硬式鏡片也無法提供可用視力，就需要接受角膜移植（全層或深層前板層移植）。

記憶點