進行眼外肌運動檢查（EOM），發現患者左眼無法往耳側注視視標，則推估患者有問題的眼外肌應該是下列何者？

本題考點

眼外肌的主要作用方向，以及由「哪個方向轉不過去」反推麻痺或無力的肌肉。

正解理由

以病患自己的左眼為參考：左眼往耳側（顳側）注視，就是左眼外展，也就是往病患的左方轉。外直肌附著在眼球顳側 → 收縮時把眼球前極拉向顳側 → 主要作用就是外展；而且在水平方向上，外展只有外直肌這一條肌肉作為主要作用肌。因此左眼「無法往耳側注視」→ 代表左眼外展功能喪失 → 推估有問題的是左眼外直肌（由外旋神經支配），故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。左眼內直肌附著在鼻側，主要作用是內收（把眼球轉向鼻側）；內直肌無力時會無法往鼻側看，而不是無法往耳側看。

2. (B)

   符合。左眼外直肌負責外展，外展障礙即表現為無法往耳側注視。

3. (C)

   不符合。上直肌主要作用是上轉（外展位時最強），其次為內旋與內收；上直肌無力表現為往上（尤其往外上方）注視受限，而非單純無法往耳側看。

4. (D)

   不符合。下斜肌主要作用是外旋，其次為上轉與外展，內收位時上轉作用最明顯；下斜肌無力主要表現為內收位往上看受限，不會造成單純外展不能。

記憶點