有關失代償性斜位（decompensated phoria），下列何者適合以屈光度數矯正配鏡為首選的處置方式？

本題考點

失代償性斜位的處置選擇——由未矯正近視造成的失代償外斜，首選以屈光矯正配鏡處理。

正解理由

未矯正的近視眼看近時，因眼睛本身已偏正，所需的調節比正視眼少；調節少，經由調節性聚合帶出的內轉也少，兩眼只能更多地依賴正融像性聚散來維持對齊，外斜位因而加大並容易失代償。病因既然是「近視未矯正 → 調節不足以帶出足夠聚合」，配戴近視矯正鏡片後，看近恢復正常的調節需求，調節性聚合隨之回來，外斜位減少，融像性聚散的負擔也隨之下降。這種處置直接處理病因、方法簡單，是首選，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   對。近視未矯正造成調節與調節性聚合不足而外斜失代償，屈光矯正可直接恢復調節性聚合，為首選。

2. (B)

   錯。內聚力不足的核心問題在融像性聚散與內聚能力不足，首選處置為視覺訓練提升聚散儲備，屈光矯正只是前提而非主要處置。

3. (C)

   錯。融像性垂直異常（垂直方向的融像能力不足以代償垂直斜位）通常以垂直稜鏡處方減少融像負擔，單靠屈光矯正無法改善垂直方向的偏差。

4. (D)

   錯。大角度外斜超出鏡片與訓練所能補償的範圍，常需考慮手術，屈光矯正配鏡不足以成為首選。

記憶點