下列那種類型之屈光不正（refractive error）與調節性內斜視（accommodative esotropia）最為相關？

本題考點

調節性內斜視的成因機轉，也就是「未矯正遠視 → 過度調節 → 經 AC/A 連動產生過多調節性聚合 → 內斜」這條鏈。

正解理由

遠視眼的像落在視網膜後方，未矯正時，看遠就得動用調節把像拉回視網膜；看近時還要再加上近距離本身所需的調節，因此總調節量比正視眼更大。調節與聚合在神經上是連動的（以 AC/A 比值表示），調節愈多，伴隨產生的調節性聚合就愈多。當這份多出來的聚合超過融像性開散能夠抵銷的範圍，眼位便往內偏，形成內斜視；而且偏斜量會隨調節需求增減，足矯遠視、調節需求下降後，內斜可以減少或消失，這正是「調節性」內斜視的定義特徵。因此與調節性內斜視最相關的屈光不正是遠視，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   近視：近視眼看遠模糊，看近時所需調節反而比正視眼少，調節性聚合因此偏少，眼位傾向外偏而非內偏。錯誤；與調節性內斜視相關的是遠視。

2. (B)

   遠視：未矯正遠視迫使調節增加，經調節與聚合的連動帶出過量聚合，是調節性內斜視的核心誘因。正確。

3. (C)

   散光：散光造成不同子午線的焦點分離，調節無法讓兩條焦線同時清楚，並不會像遠視那樣持續、穩定地拉高調節需求，因此不是調節性內斜視的主要屈光因素。錯誤；應改為遠視。

4. (D)

   老花：老花是水晶體調節能力隨年齡衰退，可動用的調節變少，調節性聚合也隨之減少，不會因此產生過量聚合；而且調節性內斜視多在兒童期調節力旺盛時發病。錯誤；應改為遠視。

記憶點