在右側大腦視皮質區域（visual cortex）的傷害，會造成何種視野缺損？

本題考點

視路病灶定位：視交叉之後的病灶造成對側同名半盲，愈往後方的病灶，雙眼缺損愈對稱。

正解理由

以被檢者自己的視野為參考，左側視野的影像落在雙眼視網膜的右半邊：右眼的顳側視網膜與左眼的鼻側視網膜。左眼鼻側纖維在視交叉交叉到右側，與右眼顳側纖維會合，所以視交叉之後的右側視徑、外側膝狀體、視放射與右側視皮質，處理的都是雙眼的左側視野。因此右側視皮質受損，造成的是雙眼左側同名半盲。至於對稱性：來自雙眼對應點的纖維在往後走的過程中愈來愈緊密地並排，到了視皮質，雙眼對應的視野點幾乎落在同一位置，所以病灶在雙眼造成的缺損形狀幾乎一致，呈對稱性（congruous）。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   雙眼左側不對稱的同名半盲：方向正確（左側），但不對稱性同名半盲較常見於視徑等靠前方的病灶，因為那裡雙眼對應纖維尚未緊密並排；視皮質病灶應為對稱性，錯誤。

2. (B)

   雙眼右側不對稱的同名半盲：方向與對稱性都錯；右側視皮質處理的是左側視野，且視皮質病灶呈對稱性，應改為左側對稱性。

3. (C)

   雙眼右側對稱性的同名半盲：對稱性正確，但方向錯；右側視皮質受損影響的是對側（左側）視野，應改為左側。

4. (D)

   雙眼左側對稱性的同名半盲：方向（對側）與對稱性（後方病灶）都正確，符合。

記憶點