對於雙眼不等視性弱視（anisometropic amblyopia）患者，下列處置何者最不合適？

本題考點

屈光不等性弱視（anisometropic amblyopia）的治療原則——先矯正屈光，再處理抑制，最後建立雙眼視覺；稜鏡並不是弱視的治療工具。

正解理由

屈光不等性弱視的機轉是：雙眼度數差距大 → 度數較高的眼在發育期長期接收模糊影像 → 大腦抑制這一眼的訊號 → 視覺皮質的對應神經連結發育不良 → 最佳矯正視力仍偏低。治療因此要對準「模糊」與「抑制」這兩環：配戴適當度數眼鏡讓弱視眼得到清晰影像；遮蓋好眼強迫大腦使用弱視眼；視覺訓練進一步改善抑制與雙眼協調。遠距離外隱斜位通常可由正融像性聚合代償，與弱視的成因無關；為它處方稜鏡既不能讓弱視眼影像變清楚，也不能解除抑制，反而減少融像系統自我調整的機會，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   配戴適當度數眼鏡：合適。屈光矯正是屈光不等性弱視的第一步，消除弱視眼的模糊，才有讓視覺發育恢復的基礎。

2. (B)

   遠距離外隱斜位處方稜鏡：最不合適，為本題答案。外隱斜位不是弱視的病因，稜鏡不改善弱視眼的影像清晰度，也不處理抑制；應改為先以屈光矯正與遮蓋治療為主，隱斜位視雙眼視覺狀況再評估。

3. (C)

   視覺訓練：合適。訓練可改善單眼的調節與注視能力，並減少抑制、促進雙眼融像，是屈光矯正與遮蓋之外的輔助治療。

4. (D)

   遮蓋治療：合適。遮蓋視力較好的眼，迫使大腦接收弱視眼的訊號，直接對準抑制機轉，是弱視治療的主要方法之一。

記憶點