有關乾眼症的敘述，下列何者錯誤？

本題考點

乾眼症的角膜表現與檢查方法，以及反射性流淚的神經路徑——傳入為三叉神經、傳出為顏面神經的副交感纖維。

正解理由

乾眼症患者淚液不足，角結膜表面乾燥 → 刺激角膜上豐富的感覺神經末梢 → 訊號經三叉神經（眼支）傳入腦幹的橋腦 → 在橋腦的上涎核轉換到副交感傳出纖維 → 這些纖維隨顏面神經走行，經岩大神經到翼顎神經節，節後纖維再抵達淚腺 → 刺激反射性淚液分泌。這解釋了乾眼症為何會「乾燥卻又流淚」：反射淚是應急的水樣分泌，無法修補淚膜品質。選項 (D) 把路徑寫成「傳入中腦、經動眼神經」，傳入位置與傳出神經都錯了。動眼神經的副交感纖維經睫狀神經節支配瞳孔括約肌與睫狀肌，與淚腺無關。故選 D。

逐項排除

1. (A)

   正確。乾眼症角膜表面上皮受損，常見點狀上皮糜爛；嚴重時上皮脫落的細胞與黏液纏結附著在角膜上，形成角膜細絲。

2. (B)

   正確。淚液破裂時間評估淚膜穩定度、孟加拉紅染色評估眼表上皮損傷、Schirmer 試驗評估淚液分泌量，都是乾眼症的評估方法。

3. (C)

   正確。孟加拉紅可染上失去生命活性、缺乏黏液保護的上皮細胞與黏液，角膜細絲因含有變性上皮與黏液，也會被染色。

4. (D)

   錯誤。反射性流淚的路徑是三叉神經傳入橋腦，再經顏面神經的副交感纖維刺激淚腺；要把「中腦」改成「橋腦」、把「動眼神經」改成「顏面神經」才對，兩處都不符。

記憶點