一個病患有屈光不正，右眼-4.00 D，左眼-9.00 D，經過角膜曲率鏡測量後，初步判定兩眼角膜有相同屈光力，下列敘述何者正確？

本題考點

兩眼不等視依成因分為軸性與屈光性，並連結 Knapp 法則判斷眼鏡與隱形眼鏡造成的影像大小差異。

正解理由

眼睛的屈光狀態取決於「屈光力」與「眼軸長度」兩者的配合。題幹給兩眼 -4.00 D 與 -9.00 D，度數差距明顯；但角膜曲率測量顯示兩眼角膜屈光力相同，表示兩眼屈光力這一端沒有差異的線索，那麼左眼較高的近視度數就最可能來自左眼眼軸較長，也就是軸性不等視，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   正確。兩眼角膜屈光力相同、度數卻相差明顯，差異最可能來自眼軸長度，屬於軸性不等視。

2. (B)

   錯誤。屈光性不等視是眼軸相近而屈光力（角膜或水晶體）不同；本題角膜屈光力相同，不支持屈光性。應改為軸性。

3. (C)

   錯誤。左眼度數為 -9.00 D，需要較高度數的負鏡片，負鏡片在眼前有縮小作用，度數愈高縮小愈明顯；加上軸性不等視以眼鏡矯正時，依 Knapp 法則兩眼視網膜像大小會趨於接近。因此左眼影像不會較大。

4. (D)

   錯誤。軸性不等視改戴隱形眼鏡，鏡片貼在角膜上，失去眼鏡在眼前位置的放大率補償，眼軸較長的左眼視網膜像反而會較大，仍可能出現兩眼不等像，並非「就不會有」。

記憶點