有關圓錐角膜的敘述何者正確？

本題考點

圓錐角膜的病變位置、早期屈光變化、矯正方式與好發年齡。

正解理由

圓錐角膜是角膜基質膠原結構變弱，因為基質變薄 → 角膜承受眼壓的能力下降 → 局部向前凸出成錐狀 → 角膜曲率變陡（屈光力增加，近視加深）且形狀變得不對稱、不規則（散光增加，且多為不規則散光）。初期的屈光變化因此表現為近視與散光在短期內快速增加，且常見矯正視力不如預期。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。以被檢者角膜面為參考，圓錐角膜的變薄與凸出多位於角膜中央或中央偏下方（下方或顳下方），不是上半部；應改為「角膜中央或下方基質變薄凸出」。

2. (B)

   正確。角膜局部變陡與不對稱造成近視與散光急速增加，是初期最典型的屈光變化。

3. (C)

   錯誤。軟式隱形眼鏡會順著不規則的角膜表面變形，無法遮蓋不規則散光；主要的光學矯正方式是硬式透氣隱形眼鏡，以鏡片後方淚液層填補不規則表面。應改為「硬式隱形眼鏡為主要的矯正方式」。

4. (D)

   錯誤。圓錐角膜多在青春期開始發病，於青年期進展，之後趨於穩定，並非好發於 10 歲之前；應改為「好發於青春期至青年期」。

記憶點