有關配戴硬式隱形眼鏡所引起之血管化眼輪部角膜炎（vascularized limbal keratitis），下列敘述何者正確？

本題考點

硬式隱形眼鏡相關血管化眼輪部角膜炎（VLK）的好發位置、症狀、處理與預後。

正解理由

以檢查者面對被檢者角膜、以鐘面方位描述，硬式鏡片直徑小於角膜，眨眼時上下眼瞼越過鏡片邊緣，但鏡片兩側（水平方向的鼻側與顳側）的周邊角膜無法被眼瞼帶動的淚膜均勻覆蓋 → 這兩處角膜反覆乾燥、上皮受損，形成 3 點與 9 點方位染色 → 長期慢性刺激後，眼輪部出現隆起的發炎病灶並長入新生血管，即為 VLK。因此 VLK 好發於 3 點與 9 點眼輪部，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。VLK 多見於延長配戴型硬式鏡片，過夜配戴使周邊角膜缺氧與乾燥加重；延長配戴不能改善，應改為「改為日戴、改善鏡片邊緣設計與配適」。

2. (B)

   正確。VLK 是 3 點與 9 點方位角膜染色的嚴重進階表現，位置就在水平方向的鼻側與顳側眼輪部。

3. (C)

   錯誤。VLK 多以局部發紅、輕度異物感或鏡片不適為主，並非往往有嚴重不適；應改為「症狀多為輕至中度不適」。

4. (D)

   錯誤。VLK 在停戴或改善配適後，發炎病灶與新生血管通常可逐漸消退；應改為「停戴後多可恢復」。

記憶點