有關白內障與系統性疾病之關聯，下列敘述何者錯誤？

本題考點

系統性疾病相關的白內障與屈光變化，特別是高血糖對水晶體屈光力的影響方向。

正解理由

高血糖時，血糖經房水進入水晶體，部分葡萄糖經醛糖還原酶轉化為山梨醇 → 山梨醇不易穿過細胞膜而堆積在水晶體內，使水晶體內滲透壓升高 → 水分被吸入水晶體，水晶體膨脹、曲率增加、屈光力上升 → 眼睛的總屈光力變大，呈現近視趨向，而不是遠視趨向。選項把屈光變化的方向寫反，敘述錯誤，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤（本題所問）。高血糖使水晶體吸水膨脹、屈光力增加，造成的是近視趨向；遠視趨向較常出現在血糖快速下降、水晶體脫水回縮時。應改為「高血糖使水晶體滲透壓改變、吸水膨脹，呈現近視趨向」。

2. (B)

   正確。肌張性失養症是可伴隨早發白內障的遺傳性肌肉疾病，題述在 30 歲左右出現水晶體皮質型混濁，典型呈多彩反光的細小混濁，符合其特徵。

3. (C)

   正確。重度異位性皮膚炎與慢性發炎、反覆搔揉眼睛有關，題述在 20 至 40 歲間出現前囊下盾形混濁，這種形態正是異位性白內障的特徵。

4. (D)

   正確。第二型神經纖維瘤是與白內障關聯密切的遺傳性腫瘤症候群，可在青少年時期出現後囊下或皮質型白內障，有時可作為早期診斷的線索。

記憶點