關於感染性角膜潰瘍（infectious corneal ulceration），下列何者錯誤？

本題考點

隱形眼鏡相關感染性角膜潰瘍：常見致病菌、臨床表現，以及棘狀阿米巴角膜炎的主要危險因子。

正解理由

棘狀阿米巴是存在於自來水、泳池、湖水等環境水源中的原蟲 → 鏡片或鏡盒接觸到這些水（以自來水沖洗鏡片、戴鏡游泳或淋浴、使用自製食鹽水）時，原蟲附著於鏡片 → 再隨配戴進入眼表而感染。所以棘狀阿米巴角膜炎的主要危險因子是「鏡片接觸非無菌水源」與保養不當，而非長時間配戴本身；長時間配戴主要明顯增加的是細菌性角膜炎（如綠膿桿菌）的風險。選項(A)把長戴與棘狀阿米巴角膜炎的風險綁在一起，敘述錯誤，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   錯誤，即本題答案。棘狀阿米巴角膜炎的主要危險因子是鏡片接觸自來水等非無菌水源與保養不當；長時間配戴明顯增加的是細菌性角膜炎的風險；應改為「長時間配戴明顯增加細菌性角膜潰瘍的風險」。

2. (B)

   正確。角膜富含感覺神經，感染性潰瘍造成上皮缺損與發炎，病人通常感到患眼非常疼痛，並伴隨畏光、流淚。

3. (C)

   正確。潰瘍若位於視軸或範圍大、深度深，癒合後留下的瘢痕會影響角膜透明度與規則性，病情嚴重者會影響視力。

4. (D)

   正確。綠膿桿菌是隱形眼鏡相關細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌之一，進展快速、破壞性強。

記憶點