關於第三對腦神經，下列敘述何者正確？

本題考點

動眼神經的核位置、瞳孔纖維的分布，以及動眼神經麻痺的臨床表現與病灶定位。

正解理由

動眼神經從中腦發出後，要穿過腳間窩、沿顱底基部走向海綿竇，這一段（基底部）路程長且緊鄰後交通動脈等血管，是單獨一條神經最容易受到壓迫或缺血的地方；而神經核或中腦內的病灶通常會同時傷及鄰近的其他神經路徑，表現不會只是單一第三對麻痺。因為「單獨」出現第三對麻痺代表病灶只碰到這條神經本身，所以最常見的位置是神經的基底部，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。動眼神經核位於中腦上丘的高度，下丘高度的是滑車神經核；改成「上丘」才對。

2. (B)

   錯誤。瞳孔副交感纖維走在動眼神經的表層，動脈瘤等外在壓迫最先壓到表層，因此常合併瞳孔放大、對光反應變差；改成「常會影響瞳孔反應」才對。反而是糖尿病等缺血性病變主要傷及神經中心，瞳孔較常保留。

3. (C)

   錯誤。閉眼靠眼輪匝肌，由第七對腦神經（顏面神經）支配；動眼神經受傷影響的是上瞼提肌，表現是眼瞼下垂、「無法睜開」，不是無法緊閉。

4. (D)

   正確。單一第三對腦神經麻痺的病灶通常位於基底部，即神經離開中腦後於顱底走行的段落。

記憶點