一孩童看遠方呈現 30Δ 間歇性外斜視，看近物有 15Δ 間歇性外斜視。經過單眼遮蔽 1 小時後再測量，看遠方呈現 30Δ 間歇性外斜視，看近物為 25Δ 間歇性外斜視。最可能的診斷是：

本題考點

間歇性外斜視依遠近偏移量的分型，以及單眼遮蔽試驗如何區分真性與假性開散過度。

正解理由

初測時看遠 30Δ、看近 15Δ，遠距偏移比近距多 30 − 15 = 15Δ，外觀上像開散過度型。但近距的偏移量可能被一股持續、不易立即放鬆的融像性聚散（張力性融像）暫時壓低；單眼遮蔽 1 小時能打斷融像，讓這股持續的聚散放鬆，暴露真正的近距偏移。遮蔽後看近變成 25Δ，與看遠 30Δ 的差距縮為 30 − 25 = 5Δ，遠近已經接近，代表原本「遠大於近」只是融像壓低近距偏移的假象，診斷為假性開散過度型間歇性外斜視，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   符合題目所問。遮蔽前遠大於近，遮蔽 1 小時後近距偏移增加、與遠距接近，符合假性開散過度。

2. (B)

   不符題目所問。真性開散過度在遮蔽後，近距偏移仍明顯小於遠距；本題遮蔽後近距大幅增加、遠近差距縮小，不符。

3. (C)

   不符題目所問。合併高 AC/A 比值者在遮蔽後近距仍偏小，要加上近用正鏡片放鬆調節後，近距偏移才會增大；本題單靠遮蔽就增大，題目也沒有正鏡片測試的資料，不能歸為此型。

4. (D)

   不符題目所問。單純型在初測時遠近偏移就接近；本題初測遠近差 15Δ，必須經遮蔽才接近，正式診斷應為假性開散過度型。

記憶點