關於角膜屈光力及屈光手術的關係，下列何者錯誤？

本題考點

各種屈光手術改變角膜曲率的機轉——哪一個步驟真正改變屈光力。

正解理由

LASIK 分成兩個步驟：先以微型角膜刀或飛秒雷射掀起一片角膜瓣，再以準分子雷射氣化瓣下的基質組織，最後把角膜瓣蓋回。角膜瓣只是被掀開再蓋回，並沒有移除組織，因此不是造成預定屈光改變的步驟；真正改變曲率的是準分子雷射切削基質：因為中央基質被移除得較多，所以蓋回瓣後中央曲率變平，所以角膜屈光力下降而矯正近視。選項說「製作角膜瓣即可降低屈光力」，把機轉歸錯步驟，敘述錯誤，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   正確。放射狀角膜切開術在角膜周邊做放射狀切口，周邊組織受眼內壓向外膨出，相對使中央角膜變平、曲率半徑變大，屈光力下降，用以矯正近視。

2. (B)

   錯誤。做瓣只是開啟手術通道，降低屈光力靠的是瓣下基質的準分子雷射切削；應改為「以準分子雷射切削角膜基質才能降低屈光力」。

3. (C)

   正確。矯正遠視時，雷射切削集中在中周邊的環狀區域，中央保留較多組織，使中央相對隆起、曲率變陡，屈光力增加。

4. (D)

   正確。PRK 先去除上皮，再以準分子雷射直接切削前部基質；若依散光的兩條主子午線設計不同的切削量，就能縮小兩條子午線的曲率差，因此可降低角膜散光。

記憶點