有關增殖性糖尿病視網膜病變特徵，下列何者錯誤？

本題考點

增殖性糖尿病視網膜病變（PDR）的新生血管特徵與位置。

正解理由

糖尿病使視網膜微血管閉塞，造成大範圍缺血；缺血的視網膜釋放血管內皮生長因子，誘發新生血管。這些新生血管並不是在視網膜組織內部延伸，而是穿出內界膜，沿著視網膜表面與後玻璃體膜之間生長，並以玻璃體後表面為支架。因為它們長在視網膜表面、依附玻璃體，所以玻璃體收縮時容易被拉扯破裂出血，也會形成纖維血管膜而造成牽引。選項 (C) 說新生血管「較常在視網膜的內部延伸而非在表面」，方向剛好相反，故選 C。

逐項排除

1. (A)

   正確。出現新生血管是由非增殖期進入增殖期的分界特徵。

2. (B)

   正確。新生血管依位置分為長在視神經盤上（視盤新生血管）與長在視盤以外的視網膜區域（其他部位新生血管）兩種。

3. (C)

   錯誤。新生血管是長在視網膜表面、往玻璃體方向發展；位於視網膜內部的異常血管是非增殖期的「視網膜內微血管異常」（IRMA），兩者不可混淆。應改為「新生血管較常在視網膜表面發生、沿玻璃體後表面生長」。

4. (D)

   正確。非增殖期沒有新生血管，出血多局限在視網膜內；增殖期的新生血管脆弱，又受玻璃體牽拉，所以比較容易發生玻璃體出血而突然影響視力。

記憶點