葡萄膜炎患者眼底可見玻璃體混濁，透過玻璃體炎可觀察到白色視網膜炎性病灶，很像霧裡的車頭燈（headlight in the fog），患者很可能是下列那種疾病引起？

本題考點

後葡萄膜炎的典型眼底表現辨識，「霧裡的車頭燈」是眼弓漿蟲症（ocular toxoplasmosis）的經典描述。

正解理由

弓漿蟲在視網膜內繁殖，造成局部、邊界清楚的壞死性視網膜脈絡膜炎，病灶呈白色或黃白色；同時大量發炎細胞釋入玻璃體，形成濃厚的玻璃體炎。因為玻璃體混濁像一層霧，而後方的白色活動性病灶亮度高，所以隔著混濁的玻璃體看過去，就像霧中透出的車頭燈。此外，活動性病灶常緊鄰舊的色素性瘢痕出現（復發性衛星病灶），也是弓漿蟲的特徵。題幹同時具備「明顯玻璃體炎」與「白色視網膜炎性病灶」兩個要件，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。巨細胞病毒視網膜炎多見於免疫功能低下者，眼底呈出血與壞死交雜的顆粒狀病灶（俗稱「披薩餅」或「野火蔓延」樣），且因宿主免疫反應弱，玻璃體炎通常輕微，與題幹「濃厚玻璃體炎」不符。

2. (B)

   符合。弓漿蟲脈絡膜視網膜炎＝局部白色壞死病灶＋濃厚玻璃體炎，正是「霧裡的車頭燈」。

3. (C)

   不符合。僵直性脊椎炎相關的葡萄膜炎屬急性前葡萄膜炎，發炎集中在虹膜與睫狀體，表現為前房細胞、閃輝與後粘連，不會產生白色的視網膜炎性病灶；要改成「後葡萄膜炎合併視網膜炎」的病因才可能對應題幹。

4. (D)

   不符合。貓抓病的典型眼部表現是視神經視網膜炎，特徵為視神經盤水腫合併黃斑部星狀滲出，而不是被濃厚玻璃體炎遮蔽的局部白色視網膜炎病灶。

記憶點