有關淚液系統之敘述，下列何者正確？

本題考點

淚液膜的三層組成與各層來源、鼻淚管的開口位置、Schirmer 測試的測量對象，以及結膜腺體與乾眼的關係。

正解理由

淚液的水分層除了主淚腺外，也由結膜中的副淚腺分泌；黏液層則主要由結膜的杯狀細胞分泌。因為結膜同時含有這兩類分泌腺體 → 長期感染（例如慢性結膜炎、砂眼）造成結膜發炎、結疤，破壞副淚腺與杯狀細胞 → 水分與黏液分泌都減少，淚液膜不穩定，所以會出現乾眼症狀。選項 D 的因果鏈完整且正確，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。淚液三層的分層正確，但黏液層主要由結膜杯狀細胞分泌；麥氏腺（meibomian gland）分泌的是最外層的油脂層，負責減少淚液蒸發。

2. (B)

   錯誤。鼻淚管開口位於下鼻甲下方的下鼻道，而不是中鼻甲；眼藥水經淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管流入鼻腔，被鼻黏膜吸收而可能產生全身作用，這一段機轉本身正確，錯在開口位置。

3. (C)

   錯誤。Schirmer’s 測試是以濾紙條被浸濕的長度，評估淚液中水分層的分泌量，無法偵測油脂層、黏液層等所有成分是否足夠；「可偵測所有成分」這一點不正確。

4. (D)

   正確，為本題答案。結膜含副淚腺（分泌水分層）與杯狀細胞（分泌黏液層），長期感染破壞這些腺體會造成乾眼。

記憶點