孫先生長年配戴隱形眼鏡，被發現有角膜內皮細胞變異（polymegethism），下列敘述何者為正確？①內皮細胞形狀明顯不同 ②內皮細胞面積大小明顯不同 ③可把隱形眼鏡更換成較高傳氧率（oxygen transmission）的型號 ④可把日戴型隱形眼鏡換成延長配戴型，增加配戴時間

本題考點

角膜內皮「細胞大小不一」（polymegethism）與「細胞形狀不一」（pleomorphism）的區分，以及長期缺氧造成內皮變異時，鏡片選擇應往哪個方向調整。

正解理由

角膜內皮的能量代謝仰賴氧氣；長年配戴隱形眼鏡使角膜長期處於相對缺氧狀態，乳酸堆積、基質酸化，內皮細胞的排列受到干擾，結果是原本大小一致的細胞變得大小參差，這個現象就稱為 polymegethism，字根 mega 指的是「大小」。所以描述它的正確敘述是「細胞面積大小明顯不同」（②）。既然成因是缺氧，降低缺氧負擔的方向就是提高鏡片的傳氧率（③）；反過來，改成延長配戴型、拉長配戴時間，會讓閉眼睡眠時的缺氧更嚴重（④錯）。正確的列舉項為②③，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   ①④：兩項都錯，①把形狀變異當成大小變異，④把加重缺氧當成改善方法，故不選。

2. (B)

   ①③：③正確，但①混淆了 pleomorphism 與 polymegethism，故不選。

3. (C)

   ②④：②正確，但④會加重缺氧，與處理方向相反，故不選。

4. (D)

   ②③：兩項皆正確，是本題答案。

記憶點