某不等視患者矯正眼鏡為 OD：+2.00 D、OS：+5.00 D，鏡片折射率為 1.60，測量雙眼頂點距離為 10 mm、鏡片基弧為+6.00 D，下列何種作法無法改善影像大小不等的問題？

本題考點

眼鏡放大率（spectacle magnification）的兩個因子——功率因子與形狀因子——如何用來縮小屈光參差的影像大小差。

正解理由

兩眼皆為正鏡，左眼 +5.00 D 比右眼 +2.00 D 多正度數 → 正鏡的眼鏡放大率隨度數增加 → 左眼影像比右眼大。要改善，就要讓右眼影像變大或讓左眼影像變小。眼鏡放大率由兩個因子相乘：功率因子隨頂點距離與後頂點度數的乘積增大而變大；形狀因子隨中心厚度、前表面屈光力（基弧）增大而變大，並隨折射率降低而變大。把左眼鏡片折射率由 1.60 改為 1.50 → 同樣度數下鏡片需要更厚、折射率又更低 → 左眼形狀因子變大 → 原本就較大的左眼影像更大，兩眼差異擴大，無法改善。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   可以改善。右眼為正鏡，頂點距離由 10 mm 加到 12 mm，功率因子增加，右眼影像變大，向左眼靠近，差異縮小。

2. (B)

   無法改善（本題所問）。左眼改用較低折射率 1.50，鏡片變厚、形狀因子變大，左眼影像更大，差異反而擴大；要縮小左眼影像，方向應是讓左眼鏡片更薄、更平。

3. (C)

   可以改善。右眼基弧由 +6.00 D 改為 +8.00 D，前表面屈光力增加，形狀因子變大，右眼影像變大，差異縮小。

4. (D)

   可以改善。非球面設計可讓正鏡用較平的基弧並做得較薄，形狀因子下降；度數較高的左眼厚度與基弧下降幅度較大，左眼影像縮小較多，兩眼差異縮小。

記憶點