有一個病人患有先天性眼球震顫，其中和點（眼球震顫幅度最小的點）為眼球往左看 10 度，若要幫此病人配上稜鏡來改善其轉頭不適的症狀，則稜鏡的方向要如何調整？

本題考點

先天性眼球震顫的中和點（null point）與代償頭位，以及如何用同向稜鏡把中和點移到正前方。

正解理由

以病人自身的左右為參考系。中和點在眼球往左看 10 度的位置，病人為了讓眼睛停在震顫最小的位置又能看正前方，會把臉轉向右側，使眼睛相對於頭部處在左轉的位置，這就是代償頭位。稜鏡會把像移往頂點方向，眼睛會轉向像的位置去注視。若兩眼前的稜鏡頂點都朝左、基底都朝右 → 正前方物體的像被移往左側 → 頭擺正時兩眼也必須往左轉才能注視 → 眼睛自然處在中和點附近 → 不必再轉頭。基底朝右對右眼而言是朝顳側，即「基底朝外」；對左眼而言是朝鼻側，即「基底朝內」，故選 D。題幹的 10 度決定的是稜鏡需要的量，不影響方向的判定。

逐項排除

1. (A)

   錯。兩眼基底都朝內，右眼基底朝左、左眼基底朝右，兩眼的像往相反方向移，只會產生讓兩眼分開的需求，不會讓兩眼同向往左轉，無法搬移中和點。

2. (B)

   錯。兩眼基底都朝外會產生讓兩眼聚合的需求，這是利用聚合抑制震顫的另一種設計，用於聚合時震顫減輕的情況；它同樣不會讓兩眼同向往左轉，不能把偏在左側的中和點移到正前方。

3. (C)

   錯。右眼基底朝內、左眼基底朝外，兩眼基底都朝左、頂點都朝右 → 像往右移 → 兩眼往右轉，方向與中和點相反，代償頭位反而加重。

4. (D)

   正確。兩眼基底都朝右、頂點朝左，像往左移，兩眼同向左轉而處在中和點。

記憶點