下列何者不是常見產生裂孔性視網膜剝離的原因？

本題考點

裂孔性視網膜剝離的成因，與非裂孔性（滲出性）視網膜剝離做區分。

正解理由

裂孔性視網膜剝離的機轉鏈是：視網膜出現全層破洞 → 液化的玻璃體經破洞流到視網膜下 → 神經感覺層與色素上皮分離。因此凡是會「製造裂孔」的情況就是它的成因。中心性漿液脈絡膜網膜症的機轉完全不同：脈絡膜血管通透性增加、色素上皮屏障出現滲漏點 → 液體從脈絡膜側滲到黃斑部視網膜下 → 形成局部漿液性剝離，視網膜本身沒有破洞，屬於滲出性而非裂孔性，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   是常見原因。近視眼軸拉長使周邊視網膜變薄，格子狀退化區的視網膜較薄且與玻璃體黏附較緊，玻璃體牽拉時容易在其邊緣撕出裂孔。

2. (B)

   是常見原因。眼球受鈍挫時瞬間變形，玻璃體基部牽拉周邊視網膜，可造成鋸齒緣斷離或裂孔；穿刺傷也可直接造成破洞。

3. (C)

   是常見原因。急性後玻璃體剝離時，玻璃體後皮質從視網膜分開，若在黏附較緊處持續牽拉，就會把視網膜撕出馬蹄形裂孔，是裂孔性剝離最常見的起始事件。

4. (D)

   不是原因，為本題答案。中心性漿液脈絡膜網膜症由脈絡膜滲漏造成黃斑部漿液性剝離，沒有視網膜裂孔，屬滲出性機轉。

記憶點