操作視網膜檢影鏡檢查受檢者的遠點時，因為受檢者調節的不穩定而會使瞳孔大小也不穩定，這時你應該懷疑受檢者有下列何種狀況？

本題考點

檢影時瞳孔大小隨調節波動的意義——調節不穩定且與瞳孔聯動，提示調節痙攣造成的假性近視。

正解理由

調節、內聚與瞳孔收縮屬於同一個近反射，由同一套副交感神經指令驅動。檢影鏡測遠點時，理想上受檢者應注視遠方、放鬆調節，瞳孔大小也應穩定。若受檢者的睫狀肌持續或間歇地不自主收縮（調節痙攣），調節量忽大忽小，近反射帶動瞳孔也跟著忽小忽大，檢影時反射光與度數都不穩定。調節痙攣使水晶體屈光力增加，眼睛表現得像近視，但這份近視來自調節而非眼軸或屈光結構，稱為假性近視。所以調節不穩定 → 瞳孔隨之不穩定 → 應懷疑假性近視，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。高度遠視的考點是調節會掩蓋部分遠視度數，形成潛伏性遠視；題目描述的「調節不穩定牽動瞳孔大小」對應的典型狀況是調節痙攣，而不是高度遠視本身。

2. (B)

   符合。假性近視源於調節痙攣，調節波動經近反射帶動瞳孔大小變化，正是題目的現象。

3. (C)

   不符合。高度近視的檢影特徵是遠點很近、反射光暗淡且移動慢，屬於眼軸或屈光結構造成的穩定性近視，不以調節波動為特徵。

4. (D)

   不符合。高度散光的檢影特徵是反射光呈帶狀、各子午線中和點不同，與調節造成瞳孔大小波動無關。

記憶點