有關隱形眼鏡造成眼表面變化，下列何者不易以細隙燈顯微鏡觀察到？

本題考點

細隙燈顯微鏡能觀察的眼表變化範圍，以及哪些變化需要其他儀器才能量測。

正解理由

細隙燈是以光學切面與不同照明方式放大觀察眼前段組織的「形態」，看得到表面的凸起、囊腫、染色與淚膜破裂等可見現象，但無法精確量出組織厚度的細微變化。角膜塑型片利用鏡片後表面的壓力分布，使中央角膜上皮變薄、中周邊上皮增厚 → 這是上皮層厚度的重新分布，變化細微，且角膜整體仍保持透明、表面完整 → 細隙燈下看不出厚度差，要靠角膜測厚或前段光學同調斷層掃描（OCT）等儀器才能量化。故選 B。

逐項排除

1. (A)

   可觀察到（敘述正確）。翻開上下眼瞼後，以細隙燈配合螢光染色，可看到瞼結膜的濾泡與乳突，是評估巨乳突結膜炎的基本方法。

2. (B)

   不易觀察到，本題答案。角膜塑型後上皮厚度的改變要用角膜測厚儀或前段 OCT 量測，細隙燈只能看形態，無法量化厚度。

3. (C)

   可觀察到（敘述正確）。缺氧造成的上皮微囊腫，以細隙燈的後照法（retro-illumination）可看到細小的點狀反光。

4. (D)

   可觀察到（敘述正確）。淚膜破裂時間是點螢光素後在細隙燈鈷藍光下計時，觀察淚膜出現第一個破裂點所需的時間，本身就是在細隙燈下完成的檢查；長期配戴後破裂時間縮短，也就能直接觀察到。

記憶點