某隱形眼鏡患者配戴日拋型隱形眼鏡。主訴：「有時候剛戴上一眼或兩眼的鏡片會有點不舒服，並且隨著時間的推移會變得更嚴重。」最可能的原因為何？

本題考點

日拋型軟式隱形眼鏡配戴不適的鑑別，特別是鏡片前後戴反的症狀特徵。

正解理由

軟式鏡片戴反時，鏡片的邊緣形狀與後表面曲線不再對應眼表：原本應向內收的邊緣變成向外翻，鏡片矢狀深度與邊緣形態都改變 → 邊緣與眼瞼、結膜摩擦增加，鏡片移動異常 → 剛戴上就有輕微異物感，並隨眨眼摩擦累積而愈來愈不舒服。主訴中的「有時候」「一眼或兩眼」表示問題是間歇、隨機發生在某次配戴，不是每次都有，正符合配戴者偶爾把鏡片翻面戴上的情境，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。日拋鏡片每天配戴新片、用完即丟，不需要使用消毒水浸泡保存，不會有每日暴露於消毒液的機會，主訴與消毒液過敏的情境不相符。

2. (B)

   符合，為本題答案。鏡片戴反造成邊緣外翻與配適改變，症狀間歇出現且隨時間加重，與主訴吻合。

3. (C)

   不符合。左右眼戴錯主要影響的是度數，表現為視力模糊或視覺不適；若兩眼鏡片材質與參數相同，不會造成戴上即異物感並逐漸加重的主訴。

4. (D)

   不符合。角膜破皮的疼痛是持續性的，不論有無戴鏡片都會感到疼痛、畏光、流淚，且通常戴上鏡片當下即明顯疼痛，不會是「有時候」才發生、戴上後逐漸變嚴重的模式。

記憶點