下列何者是因配戴隱形眼鏡可能見到的併發症？

本題考點

配戴隱形眼鏡所引起的眼表併發症，以及如何區分「與隱形眼鏡沒有因果關係的眼疾」。

正解理由

隱形眼鏡直接貼附在角膜上皮表面。因為鏡片會阻隔大氣中的氧氣進入角膜、鏡片邊緣與表面沉積物會在每次眨眼時摩擦上皮、護理液中的防腐劑或殘留物也會直接接觸上皮，所以角膜上皮細胞會因缺氧、機械摩擦或化學毒性而受損脫落；上皮細胞散在性脫落，在螢光素染色下就呈現點狀著色，即點狀角膜炎，脫落範圍擴大便成為角膜上皮缺損。這條「鏡片接觸上皮 → 上皮受損 → 染色可見」的機轉鏈正落在鏡片碰得到的角膜表層，故選 B。

逐項排除

1. (A)

   不符合。青光眼是房水排出受阻或視神經本身脆弱所造成的進行性視神經病變，病灶在房角與視神經；隱形眼鏡只接觸眼表，沒有作用路徑可以造成青光眼。要改成「角膜上皮病變」才是配戴相關的併發症。

2. (B)

   符合。點狀角膜炎與角膜上皮缺損是配戴隱形眼鏡最常見的眼表變化，成因可追溯到缺氧、機械摩擦、乾眼與護理液毒性。

3. (C)

   不符合。白內障是水晶體蛋白質變性而混濁，水晶體位在虹膜後方，鏡片無法直接作用到它，配戴隱形眼鏡不是白內障的成因；改成「角膜上皮病變」才符合題意。

4. (D)

   不符合。圓錐角膜是角膜基質變薄、向前突出的退化性疾病，與體質及長期揉眼等因素相關；隱形眼鏡（尤其硬式透氣鏡片）反而是矯正圓錐角膜不規則散光的主要工具，屬於適應症而不是併發症。

記憶點