下列有關第四對腦神經之敘述何者錯誤？

本題考點

第四對腦神經（滑車神經）的起源、走行、支配肌肉與麻痺表現。

正解理由

滑車神經核位於中腦下丘高度、大腦導水管腹側，但神經纖維在中腦內向背側走，於上髓帆交叉到對側後，從中腦「背面」穿出；它是唯一從腦幹背側出腦、而且完全交叉的腦神經。因為纖維從背面出腦 → 所以「起源於中腦腹面」與實際出腦位置相反 → 敘述錯誤，故選 A。

逐項排除

1. (A)

   起源於中腦腹面：錯。滑車神經由中腦背面穿出（下丘下方），應改為「起源於中腦背面」；從中腦腹面（大腦腳之間）穿出的是動眼神經。

2. (B)

   與動眼神經一起進入眼眶：正確。兩者都在海綿竇外側壁內前行，再經眶上裂進入眼眶；差別只在滑車神經走總腱環外、動眼神經走總腱環內，但都經同一裂孔入眶。

3. (C)

   支配上斜肌：正確。滑車神經只支配一條眼外肌，就是繞過滑車的上斜肌。

4. (D)

   第四對腦神經損傷會造成複視，同時眼睛喪失部分向下及向內旋轉能力：正確。以被檢者眼球本身為參考系，上斜肌的作用是內旋、下轉與外轉，其中下轉在眼球內收位最明顯；麻痺時下轉與內旋減弱，受影響眼相對上飄並外旋，造成垂直與旋轉複視。

記憶點