上眼窩裂（superior orbital fissure）位於眼窩頂（roof）與外壁（lateral wall）之間，有許多神經血管組織穿越其中；眼外肌形成的一個共同肌腱環（common tendinous ring）將上眼窩裂間隔為幾個空間。下列那一條神經行走於上眼窩裂中，但位於共同肌腱環之外？

本題考點

上眼窩裂內各神經與共同肌腱環（總腱環，annulus of Zinn）的相對位置。

正解理由

共同肌腱環是各直肌的共同起點，它跨在上眼窩裂與視神經管口上，把上眼窩裂分成「環內」與「環外」兩區。走在環內（穿過動眼孔）的是動眼神經上下支、鼻睫神經與外展神經，它們要支配起自此環的直肌，所以必須進入肌錐內；滑車神經支配的是上斜肌，上斜肌不是起自總腱環的直肌 → 滑車神經不需要進入肌錐，而是在環外、靠上方穿過上眼窩裂，再沿眼窩頂內側走到上斜肌 → 所以行走於上眼窩裂中、但位於共同肌腱環之外的是滑車神經，故選 D。

逐項排除

1. (A)

   錯誤。動眼神經的上支與下支都穿過共同肌腱環之內，進入肌錐支配上直肌、提上眼瞼肌、內直肌、下直肌與下斜肌。

2. (B)

   錯誤。外展神經同樣在共同肌腱環之內穿過上眼窩裂，進入肌錐支配外直肌。

3. (C)

   錯誤。三叉神經的上頜支並不經過上眼窩裂，而是經圓孔離開顱腔；走在上眼窩裂環外的是三叉神經眼支的淚腺神經與額神經。應改為「三叉神經眼支的額神經或淚腺神經」。

4. (D)

   正確。滑車神經在上眼窩裂中位於共同肌腱環之外的上方，與額神經、淚腺神經及上眼靜脈同屬環外結構。

記憶點